青春痘与激素检查：如何科学诊断内分泌因素
青春痘（痤疮）是常见的皮肤问题，多发于青春期，但部分成年人也会受其困扰。除了皮脂分泌过多、毛囊角化异常和细菌感染外，激素水平失衡也是重要诱因之一。若痘痘反复发作或伴随其他症状（如月经紊乱、体毛增多等），可能需要通过激素检查明确原因。以下是相关疾病知识与检查建议。
一、激素如何影响青春痘？
雄激素（如睾酮）是导致痤疮的关键激素，它会**皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔并引发炎症。以下情况提示可能存在异常：
1. 女性成年痤疮：下巴、下颌线反复长痘，或伴随月经不规律、脱发。
2. 多毛或脱发：体毛浓密、发际线后移等雄激素过高表现。
3. 突然爆痘：短期内痘痘加重，且常规治疗无效。
二、需要检查哪些激素项目？
1. 性激素六项
- 睾酮（T）：直接反映雄激素水平，偏高可能加重痤疮。
- 雌二醇（E2）：雌激素过低可能影响皮肤修复。
- 促黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）：比值异常可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）。
- 泌乳素（PRL）：过高可能抑制雌激素，间接导致雄激素相对升高。
2. 其他相关检查
- 硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）：肾上腺分泌的雄激素前体，过高可能提示肾上腺或卵巢问题。
- 皮质醇：长期压力或肾上腺异常可能导致激素紊乱。
注意：女性建议在月经第2~5天检查性激素，结果更准确。
三、哪些疾病与激素型痤疮相关？
1. 多囊卵巢综合征（PCOS）
- 常见于育龄女性，表现为痤疮、月经不调、肥胖、多毛，需结合B超和激素报告诊断。
2. 肾上腺增生或肿瘤
- DHEA-S显著升高时需排查肾上腺问题。
3. 库欣综合征
- 皮质醇过高可能导致皮肤变薄、痤疮和紫纹。
四、检查后如何应对？
- 轻度异常：调整生活方式（如低糖饮食、减压）可能改善。
- PCOS等疾病：医生可能建议短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）或抗雄药物（如螺内酯）。
- 非激素治疗：外用维A酸、抗生素等仍为基础疗法。
五、总结
反复痤疮合并激素异常症状时，建议到皮肤科或内分泌科就诊，通过激素检查明确病因。但需注意，多数痤疮是多种因素共同作用的结果，需结合临床判断，避免过度检查。
